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第二章 主动脉破裂

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    刘副主任诧异地停下动作,看向王磊。

    看清是个疑似规培的陌生小医生,又低下头,咔嚓一刀,剪断一根缝线。

    王磊急忙说道:“不是张力性气胸,是左主支气管断裂。”

    刘副主任一滞,四周诡异地静了一静。

    “支气管断裂?不象。”

    韩主治先说了一句。

    贾冲立刻跟上:“别胡说八道,影响抢救。”

    老主任沉吟不语。

    身后有人问道:“你有证据吗?”

    众人扭头看去,吃了一惊,纷纷叫道:

    “张院长!”

    “李主任!”

    正是本院院长,还有胸外科李主任。

    众人心中同时浮起疑问:这是什么病人,怎么张院长都亲自来了?

    王磊自然不能说我看见断裂了,但这种业务问题对他来说没有半点难度。

    伸手拎起胸片,王磊毫无滞涩地说道:“张力性气胸的话,肺叶应该被压得紧贴于肺门,但这个患儿左肺向后移位,像是悬挂在血管上。”

    他将胸片递给李主任,嘴里继续说道:“这是典型的‘落肺征’,原因是气管完全断裂,肺叶仅仅通过血管与肺门相连。”

    规培兽和护士们听得一头雾水,住院狗们却眼神一亮。

    他们的经验和水平都要更强一些,虽然没那个诊断能力,但听还是能听懂的。

    不过‘落肺征’需要极强的读片能力,误诊率很高,所以之前竟没人看出来。

    李主任仔细看着片子,点点头:“确实是‘落肺征’。”

    王磊又一伸手,指向直冒泡的胸腔闭式引流水封瓶:“引流疗效不佳,大量气体外漏,呼吸机吸气相时加重,这也是支气管断裂的可疑征象。”

    韩主治暗暗点头,虽然不是特征性表现,但也有参考价值。

    王磊推开贾冲,走到患儿头侧,伸手轻抚颈部和纵膈:“捻发感很明显,这两个部位的皮下气肿,是支气管断裂最敏感的表现。”

    几位主任都点点头,李主任也伸手摸了摸:“确实很明显。不过这仅仅是最敏感表现,而非特征性表现。”

    老主任也说道:“对,要确诊,得做纤维支气管镜检查。”

    王磊沉声道:“来不及了,如果不及时手术,患儿最多两小时,甚至十几分钟内就会死亡。”

    众人齐刷刷看向监护仪。

    血氧饱和度已经降到30。

    屏幕上,每一项指标都很难看。

    内行看着这种图像,几乎是在看死亡诊断书。

    “即使没确诊,也达到了开胸探查标准。”

    “何况有‘落肺征’、下颈部皮下气肿、吸气相大量气体逸出三大证据支持。”

    王磊话音刚落,李主任就斩钉截铁道:“说得对,张院长,我认为要立刻开胸!”

    张院长点点头:“好。”

    众人立刻忙碌起来,李主任指了指王磊:“你跟我上台,四助。”

    一干兽类投来羡慕嫉妒恨的目光。

    规培三年,最多也就开开阑尾炎,给胃大部切除做个二助三助,都是不值一提的简单手术。

    听起来王磊也不过是做第四助手,没什么了不起。

    但这是什么手术?

    如果支气管部分破裂,死亡率就达30%。

    5床这种支气管完全断裂,死亡率高达90%!

    这种伤势需要多学科联合救治,大佬云集,主治都只能乖乖一边呆着,不敢吱声。

    住院狗以下,一律远观,近了碍事。

    能在这种手术做四助,苏醒这家伙,真是交了大运!

    贾冲最气,这可是我手上的病人,跟他没有半点关系,怎么就被他混到机会了呢?

    不过转念一想,贾冲露出微笑:马上就要滚蛋的人,还是以社会人身份规培的,说不定都找不到专业对口工作,只能改行。

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